Czy krioterapia jest pomocna w leczeniu włókniaków macicy? W artykule omówiono skuteczność i bezpieczeństwo tej procedury jako minimalnie inwazyjnej alternatywy w leczeniu objawowych włókniaków. Te wstępne wyniki są nadal weryfikowane w dobrze zaprojektowanych badaniach. W międzyczasie krioterapia może być atrakcyjną opcją dla pacjentek z włókniakami, które nie kwalifikują się do leczenia chirurgicznego. Procedura ta jest skuteczna i bezpieczna.
Krioterapia
Zabieg wykonuje się przez małe nacięcia brzuszne. Urządzenie umieszcza igły w włókniakach, a następnie ogrzewa je lub chłodzi. Włókniaki zmieniają konsystencję z twardej na miękką i kurczą się w ciągu 12 miesięcy. Metoda ta pomaga w obkurczaniu włókniaków. Chociaż wykazano, że proces ten jest skuteczny, nie jest on pozbawiony ryzyka. Może ona prowadzić do skutków ubocznych, w tym osteoporozy po długotrwałym stosowaniu.
Chociaż zabieg może powodować pewne skutki uboczne, jest mniej traumatyczny niż operacja otwarta. Ponieważ wykonuje się tylko małe nacięcie, minimalizuje się ilość zdrowej tkanki. Pacjenci mogą powrócić do codziennych czynności po jednym lub dwóch dniach, chociaż przez kilka dni należy zachować ostrożność przy podnoszeniu ciężkich przedmiotów. Procedury przezskórne mogą powodować krwawienie lub inne zagrożenia, w tym zamrożenie narządów. Przed zabiegiem pacjenci powinni wymienić wszystkie przyjmowane leki i ewentualne alergie.
Włókniaki to łagodne nowotwory macicy. Rozwijają się one w obrębie ściany mięśniowej macicy. Objawy włókniaków macicy to obfite krwawienia miesiączkowe, nieregularne wypróżnienia, nieregularne lub bolesne miesiączki, bóle brzucha i dyskomfort w miednicy. Niektóre włókniaki mogą mieć charakter nowotworowy i wymagają leczenia. Dobra wiadomość jest jednak taka, że rzadko są one niebezpieczne i rzadko prowadzą do nawracających poronień lub utraty płodności.
Wyniki zabiegu usuwania włókniaków macicy metodą zogniskowanych ultradźwięków sterowanych za pomocą rezonansu magnetycznego
Zabieg usuwania włókniaków macicy metodą zogniskowanych ultradźwięków sterowanych za pomocą rezonansu magnetycznego jest zabiegiem inwazyjnym, wymagającym użycia promieniowania rentgenowskiego lub rezonansu magnetycznego. Wiązka ultradźwięków przechodzi przez obszar miednicy, podczas gdy pacjentka znajduje się w pozycji leżącej na wznak, a włókniak jest umieszczany bezpośrednio nad głowicą. Obraz MRI pomaga określić dokładną lokalizację włókniaka i innych struktur, które należy zachować.
Zogniskowane ultradźwięki sterowane za pomocą rezonansu magnetycznego (MRgFUS) to małoinwazyjna metoda leczenia włókniaków macicy. Pacjentki mogą wrócić do domu tego samego dnia, bez konieczności stosowania znieczulenia ogólnego. Procedura ta jest wykonywana przy użyciu urządzenia ExAblate 2000, które łączy w sobie możliwości rezonansu magnetycznego i zogniskowanych ultradźwięków. ExAblate 2000 jest pierwszym urządzeniem łączącym MRI i zogniskowane ultradźwięki w celu niszczenia guzów bez konieczności wykonywania nacięć chirurgicznych.
Pacjentki biorące udział w badaniu muszą mieć ostatecznie zdiagnozowane włókniaki macicy, macicę o wielkości poniżej 24 cm bez szyjki macicy oraz mniej niż sześć istotnych klinicznie włókniaków. Pacjentki muszą być wolne od przeciwwskazań do zabiegu MRI i zogniskowanej ultrasonografii, takich jak rozległe blizny brzuszne, plaster z blizną blokujący USG, trwająca ciąża lub niestabilne warunki medyczne. Pacjentki muszą także podpisać formularz zgody na wykorzystanie przez badaczy ich anonimowych danych do celów naukowych.
Wyniki zastosowania MRgHIFU do ablacji włókniaków macicy
Badanie przeprowadzono w celu porównania skuteczności dwóch metod wyznaczania ROI dla MRgHIFU do ablacji włókniaków macicy. Zarówno ROIwt, jak i ROIsl wykazały wyższe ujemne współczynniki korelacji. Ponadto ROIwt wykazał lepszą skuteczność ablacji niż ROIsl. Te różnice w wyznaczaniu ROI można wykorzystać do selekcji pacjentów do leczenia metodą MRgHIFU.
System MRgHIFU został opracowany przez National Health Research Institutes. Obecnie jest on stosowany w leczeniu łagodnych i złośliwych włókniaków macicy. Jest to również skuteczna metoda leczenia zachowującego macicę. Niski odsetek powikłań i szybki powrót pacjentek do zdrowia sprawiają, że zabieg ten jest realną opcją dla kobiet, które chcą zajść w ciążę. Wyniki badania były ściśle związane z wartością NPV% (non-perfused volume), która jest miarą skuteczności zabiegu. Odsetek ten nie został jednak potwierdzony w innych badaniach.
MRgHIFU w leczeniu włókniaków macicy okazało się skuteczne u 43-letniej kobiety z częstomoczem i menorrhagią. Wyboru ROIsl dokonano na podstawie intensywności sygnału włóknika w porównaniu z innymi tkankami. Wyboru ROIwt dokonano w celu uniknięcia efektu częściowej objętości i uzyskania strzałkowej fuzji ROI.
Podobne tematy
